Svineinfluenza: Vejledning til sundhedspersonale, spørgsmål og svar

Statens Serum Institut informerer:Vejledning til sundhedspersonale, spørgsmål og svar

I denne fase er strategien at inddæmme smitte ved at behandle syge og formodede smittede med oseltamivir (Tamiflu®) samt at intensivere overvågningen, så indsatsen kan målrettes bedst muligt. Det er vigtigt af hensyn til overblik og brugen af medicin at vejledningen følges.

Hvem skal vurdere mulige tilfælde?
Vurdering af mulige tilfælde bør primært ske ved den praktiserende læge, alternativt lægevagt eller skadestue. Lægen bør så vidt muligt have indhentet anamnestiske oplysninger om patientens opholdssted op til sygdommen, mulig eksposition og kontakter.

Patienten tilses så vidt muligt i eget hjem. Såfremt dette ikke kan lade sig gøre, kan patienten ses i konsultationen, hvor kontakt med andre patienter i venteværelse og lignende så vidt muligt bør undgås af hensyn til smittefare.

Tilses patienten i skadestuen, bør det foregå i et separat rum med egen indgang, således at patienten ikke eksponerer andre patienter.

Nedenstående sygdomsdefinition (se Hvem skal undersøges?) bruges til efter samråd med nærmeste infektionsmedicinske afdeling at beslutte det videre forløb, herunder evt. indlæggelse.

Ved indlæggelse er det infektionsmedicineren, der bestiller ambulancen og informerer ambulancetjenesten med henblik på smittebeskyttelse.

Hvis patienten ikke indlægges anmelder lægen patienten (se nedenfor), endvidere udføres prøvetagning og patienten sættes i behandling med oseltamivir (Tamiflu®).

Embedslægen afgrænser nære kontakter og iværksætter forebyggende foranstaltninger, herunder forebyggende behandling med oseltamivir (Tamiflu®) af kontaktpersonerne. Evt. kan embedslægen efter aftale med anmeldende læge også iværksætte behandling af patienten.

Husk at få oplysninger, om hvordan embedslægen kan kontakte patienten.
Patienten skal i øvrigt så vidt muligt blive hjemme til sygdommen er overstået.

Hvem skal undersøges?
Patienter med pludselig opstået sygdom med feber > 38 grader C, luftvejssymptomer og muskelsmerter
- OG ophold inden for 7 dage i et område med lokal transmission med virus af ny subtype
- ELLER tæt kontakt til andre tilfælde af influenza med ny subtype eller alvorlig luftvejsinfektion/uforklaret død.
Information om områderne vil løbende blive opdateret på ssi.dk.

Hvordan skal tilfælde af den ny influenza anmeldes?
Anmeldelse skal ske telefonisk og skriftligt.

Den telefoniske anmeldelse skal ske til embedslægeinstitutionen på patientens opholdssted.

Den skriftlige anmeldelse foretages til:
1) Embedslægeinstitutionen på patientens opholdssted og
2) Statens Serum Institut, epidemiologisk afdeling.

Til den skriftlige anmeldelse anvendes Sundhedsstyrelsens formular nr. 1515.
Patientens indlæggelse på sygehus fritager den indlæggende læge for anmeldelsespligten.
Den telefoniske og skriftlige anmeldelse påhviler i disse tilfælde den behandlende læge på sygehuset.

Hvilke beskyttelsesforanstaltninger skal tages ved kontakt med patienter?
Ved mistanke om influenzasygdom med det nye virus anvendes forholdsregler mod dråbesmitte, luftbåren- og kontaktsmitte.

Ved direkte kontakt med patienten skal læge/behandler iføres kittel, handsker og øjenbeskyttelse samt optimalt FFP3-maske, alternativt kirurgisk mundbind. Husk hånddesinfektion eller håndvask efter aftagning af værnemidler.

Patienten iføres kirurgisk mundbind ved kontakt i samme rum som andre samt under transport.

Hvordan foregår diagnostik og behandling af patienter i eget hjem?
1. Tag svælgpodning. Der podes med en plast- eller træpodepind med hvidt vat eller dacron, som anbringes i et virustransportmedium eller, mindre optimalt, i saltvand (1 ml).

2. Ind til videre skal prøven indsendes til virologisk afdeling på Statens Serum Institut, som har udviklet specifik PCR til hurtig diagnostik.

3. Behandling - herunder evt. oseltamivir (Tamiflu®) – gives efter samråd med infektionsmediciner

4. Informer patienten om at holde sig i hjemmet, indtil vedkommende er rask. Der aftales daglig telefonisk kontakt.

5. Informer patienten om at kontakte praktiserende læge, vagtlæge eller infektionsmedicinsk afdeling ved forværring i tilstanden.

6. Informer patienten om, at tilfældet bliver indberettet til embedslægen, som efterfølgende
kontakter patienten for at få oplysninger om mulige kontaktpersoner, der har været udsat for smitte. Embedslægen tager stilling til, om kontaktpersonerne skal have behandling.

7. Indberet tilfældet til den regionale embedslægeinstitution inden for almindelig arbejdstid.
Uden for almindelig arbejdstid kontaktes embedslægevagten (Østdanmark tlf. 70 22 02 68; Vestdanmark tlf. 70 22 02 69).

8. Hold derefter løbende embedslægen orienteret om patientens kliniske tilstand og resultater af laboratorietest.

I forbindelse med at der bliver udviklet hurtigtest for den nye influenzavirus vil der ske ændringer i den konkrete vejledning til diagnostik og prøveforsendelse.
Dette fremgår af Sundhedsstyrelsens hjemmeside.

Relaterede sider: